Trong Bệnh Alzheimer , nhiều khu vực của não bị suy thoái. Các nghiên cứu về corpus callosum , đặc biệt, chúng là cơ bản. Mối tương quan giữa sự suy giảm cấu trúc não này với các biểu hiện tâm thần và nhận thức có thể chứng minh là rất quan trọng trong việc xác định sự khởi đầu của giai đoạn tiền căn của chứng sa sút trí tuệ Bệnh Alzheimer .

Giải phóng mặt bằng bởi Dary Grossi





Giới thiệu: Bệnh Alzheimer

Các Bệnh Alzheimer nó là loại bệnh mất trí nhớ phổ biến nhất. Rối loạn thoái hóa thần kinh này được đặc trưng bởi sự suy giảm nhận thức tiến triển thường liên quan đến các biểu hiện tâm thần nghiêm trọng.

Khám lâm sàng đóng một vai trò cơ bản trong việc đánh giá và chẩn đoán bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi căn bệnh được đề cập. Mặt khác, các kỹ thuật hình ảnh thần kinh chức năng và cấu trúc rất quan trọng đối với việc nghiên cứu những thay đổi của não sau khi bắt đầu sa sút trí tuệ. Sự kết hợp giữa các đánh giá tâm lý thần kinh và tâm thần kinh với các kỹ thuật hình ảnh thần kinh có thể dẫn đến những kết quả thú vị trong nghiên cứu về Bệnh Alzheimer .



Trong chứng rối loạn nói trên, nhiều vùng của não bị suy thoái, liên quan đến cả chất xám và chất trắng trong não. Trong trường hợp thứ hai, các nghiên cứu về corpus callosum là cơ bản. Mối tương quan giữa sự suy thoái của cấu trúc não này với các biểu hiện tâm thần và nhận thức có thể chứng minh là quan trọng trong việc xác định sự khởi đầu của giai đoạn tiền triệu của Bệnh Alzheimer .



Đặc điểm chung của Bệnh Alzheimer

Các Bệnh Alzheimer đó là một chứng mất trí nhớ. Sa sút trí tuệ hoặc suy giảm nhận thức tiến triển mãn tính là hậu quả hành vi của một bệnh lý mắc phải với xu hướng xấu đi, trong đó sự suy giảm chức năng nhận thức cản trở các hoạt động của cuộc sống hàng ngày (Vallar và Papagno, 2011).

Quảng cáo Loại bệnh mất trí nhớ Bệnh Alzheimer nó được đặc trưng bởi một phương thức khởi phát tinh vi và ngấm ngầm. Quá trình của Bệnh Alzheimer nó diễn ra từ từ và tiến triển với sự suy giảm về khả năng nhận thức, có tác động nặng nề đến lối sống, quyền tự chủ và lĩnh vực xã hội của người bị ảnh hưởng.



Việc chẩn đoán loại sa sút trí tuệ này được thực hiện bằng cách loại trừ, tức là khi sự thiếu hụt nhận thức không đặc trưng cho các tình trạng bệnh lý khác của hệ thần kinh trung ương hoặc không do tác động của một hoặc nhiều chất. Chẩn đoán xác định và chắc chắn chỉ có thể đạt được thông qua kiểm tra não sau khi khám nghiệm tử thi, làm nổi bật sự hiện diện của các mảng lão hóa và thoái hóa sợi thần kinh. Tuy nhiên, độ chính xác của chẩn đoán lại khá khả quan nhờ sự kết hợp của các xét nghiệm lâm sàng, hình ảnh thần kinh và trên hết là tâm thần kinh.

Các Bệnh Alzheimer nó được mô tả lần đầu tiên vào năm 1906. Bác sĩ tâm thần và nhà giải phẫu thần kinh người Đức Alois Bệnh Alzheimer mô tả trường hợp của bệnh nhân của mình, Auguste Deter, người đã trình bày các dấu hiệu của suy giảm nhận thức, ảo giác và mất các kỹ năng xã hội. Khám nghiệm tử thi sau khi khám nghiệm tử thi của bệnh nhân cho thấy đặc điểm hình ảnh mô bệnh học của bệnh này, đó là sự hiện diện của các đám rối sợi thần kinh và các mảng amyloid.

Dịch tễ học

Các Bệnh Alzheimer nó là loại sa sút trí tuệ phổ biến nhất, chiếm 50-70% các trường hợp. Tỷ lệ hiện mắc liên quan đến nhóm dân số trên 65 tuổi với tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở phụ nữ; tuổi khởi phát có thể lên tới 45 tuổi.

ví dụ về dự án cầu nối cho học sinh khuyết tật

Bệnh sinh

Bệnh sinh của Bệnh Alzheimer , thậm chí ngày nay, nó không hoàn toàn rõ ràng và dứt khoát. Các giả thuyết khác nhau được xây dựng nêu bật các yếu tố khác nhau có thể tương tác với nhau. Trong số này, ví dụ như yếu tố di truyền, lão hóa, tác nhân độc hại và yếu tố mạch máu.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố rủi ro của Bệnh Alzheimer Tôi:

  • tuổi thăng tiến;
  • kiểu gen của Apoliprotein E (ApoE);
  • quan hệ tình dục nữ;
  • học thấp.

Các yếu tố bảo vệ Bệnh Alzheimer Tôi:

  • trình độ học vấn cao;
  • hoạt động thể chất thường xuyên;
  • hạn chế uống rượu bia;
  • Chế độ ăn Địa Trung Hải.

Các yếu tố tiên lượng của Bệnh Alzheimer Tôi:

  • tuổi khởi phát (khởi phát sớm có liên quan đến diễn biến nhanh hơn);
  • xuất hiện sớm các dấu hiệu ngoại tháp;
  • biểu hiện loạn thần;
  • rối loạn ngôn ngữ (được xác nhận là một yếu tố tiên đoán về sự tiến hóa).

Thay đổi não trong bệnh Alzheimer

Các Bệnh Alzheimer nó được đặc trưng bởi những thay đổi cấu trúc ảnh hưởng đến não. Những hệ quả não này có thể được coi là cấu trúc vi mô và cấu trúc vĩ mô.

Các khía cạnh cấu trúc vi mô

Kiểm tra mô bệnh học cho thấy sự hiện diện cơ bản của các mảng amyloid và các đám rối sợi thần kinh (Hình 1). Trong não bị ảnh hưởng Bệnh Alzheimer hai tổn thương này xảy ra ở mức độ lớn hơn và ở các vùng não khác với não của những người già khỏe mạnh.

Bệnh Alzheimer vai trò của thể vàng trong sự phát triển của các triệu chứng tâm thần kinh nhận thức và thần kinh _ HÌNH 1

Các mảng amyloid là sự lắng đọng bất thường của một peptit gọi là β-amyloid. Các mảng này phát triển ở ngoại bào và các tế bào thần kinh bên cạnh chúng bị sưng và biến dạng. Sự hiện diện của các tế bào microglia chứng tỏ nỗ lực loại bỏ các tế bào bị hư hỏng và các mảng amyloid. Các nghiên cứu về di truyền là rất cần thiết vì peptit β-amyloid bắt nguồn từ sự phân cắt của một protein tiền thân gọi là β-APP, được mã hóa bởi một gen nằm trên nhiễm sắc thể 21.

Rối loạn sợi thần kinh là những tổn thương phát triển trong tế bào chất của nơron. Các đột biến trong gen tau có thể thay đổi cách protein tau liên kết với các vi ống cho phép tế bào thần kinh mang chất. Do đó, các sợi tơ thần kinh được tạo thành từ các chất xơ lắng đọng do sự tích tụ nội bào của các protein tau bất thường.

Các khía cạnh cấu trúc vĩ mô

Trong những năm qua, toàn bộ cơ thể con người trải qua những thay đổi dần dần do lão hóa. Những thay đổi này cũng liên quan đến não.

Lão hóa bình thường có một khía cạnh bệnh lý cao trong bệnh của Bệnh Alzheimer (Hình 2). Đặc điểm quan trọng nhất của não là teo do mất dần các tế bào thần kinh.

Bệnh Alzheimer vai trò của thể vàng trong sự phát triển của các triệu chứng tâm thần kinh và nhận thức _ HÌNH 2

Các kỹ thuật hình ảnh thần kinh chức năng và cấu trúc là vô cùng cơ bản để nghiên cứu cấu trúc và / hoặc chức năng của não. Chụp cắt lớp vi tính trục (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI) cho thấy sự giảm thể tích và trọng lượng của chất não ở bệnh nhân Bệnh Alzheimer so với các đối tượng khỏe mạnh.

Quảng cáo Teo, ngoài việc dẫn đến mở rộng các nắp não và giãn não thất, chủ yếu ảnh hưởng đến thùy thái dương giữa. Ở khu vực này, hồi hải mã bị tổn thương nhiều hơn. Teo đồi thị phản ánh sự thiếu hụt trí nhớ và mất phương hướng đặc trưng của chứng mất trí nhớ của Bệnh Alzheimer .

chữa đau cơ xơ hóa

Mất tế bào thần kinh cũng xảy ra trong tân vỏ não. Teo vỏ não hơn nữa có thể liên quan đến cơ chế không sử dụng. Trên thực tế, bên cạnh hiện tượng chết tế bào thực sự chỉ ảnh hưởng đến một số vùng não hạn chế, có lẽ vấn đề nghiêm trọng nhất, do hậu quả mà nó gây ra, là teo tế bào và giảm hoạt động của các tế bào thần kinh vẫn còn sống (Moro và Filippi, 2010).

Thay đổi nhận thức trong bệnh Alzheimer

Bức tranh nhận thức của Bệnh Alzheimer trình bày sự suy giảm dần dần các chức năng nhận thức. Rối loạn nhận thức mà đặc trưng nhất của loại sa sút trí tuệ này là thiếu trí nhớ. Rối loạn về cơ bản là từng đợt và ngược dòng theo nghĩa là bệnh nhân không thể học thông tin mới (Vallar và Papagno, 2011). Bộ nhớ phối cảnh cho phép bộ nhớ các sự kiện và hành động được thực hiện trong tương lai cũng bị thiếu hụt đáng kể. Một trong những mục tiêu quan trọng nhất của nghiên cứu về Bệnh Alzheimer nó là xác định và xác định giai đoạn tiền lâm sàng. Kết quả của những nghiên cứu này có thể chứng minh rất quan trọng cho việc chẩn đoán và phòng ngừa sớm. Giả thuyết hiện đang được hình thành là về sự liên tục của suy giảm nhận thức(Hình 3).

Bệnh Alzheimer vai trò của thể vàng trong sự tiến triển của các triệu chứng tâm thần kinh và nhận thức _ HÌNH 3

Tình trạng suy giảm nhận thức nhẹ, được gọi là Suy giảm Nhận thức Nhẹ (MCI), được coi là giai đoạn tiền triệu của Bệnh Alzheimer . Ở giai đoạn này, các triệu chứng nhận thức được phát hiện không đủ nghiêm trọng để chẩn đoán và cũng không nên đánh giá thấp chúng. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc MCI, mặc dù họ có nguy cơ cao phát triển Bệnh Alzheimer , không phải lúc nào cũng dẫn đến hình ảnh bệnh lý này. Trong trường hợp này, vai trò của dự trữ nhận thức là cơ bản.

Các Bệnh mất trí nhớ Alzheimer nó có thể được chia thành ba giai đoạn tiến hóa: khởi phát, tiến triển và muộn. Trong giai đoạn khởi phát, các triệu chứng không hoàn toàn rõ ràng. Trong mọi trường hợp, các khoản thâm hụt sau được đánh dấu:

  • rối loạn trí nhớ theo từng đợt và ngược dòng;
  • mất phương hướng thời gian và địa hình;
  • chứng mất ngôn ngữ dị thường được đặc trưng bởi những câu ngắt quãng và những từ cụt lủn;
  • khó khăn trong tính toán;
  • apraxia mang tính xây dựng.

Ở giai đoạn nặng, các triệu chứng được xác định rõ hơn. Giai đoạn này có thời gian thay đổi khoảng ba đến tám năm. Các khoản thâm hụt được tìm thấy là:

  • rối loạn trí nhớ xấu đi;
  • chứng mất ngôn ngữ đặc trưng bởi paraphasia, nói vòng vo và khó hiểu;
  • apraxia có tính xây dựng và lý tưởng;
  • chứng khó chịu;
  • thay đổi hành vi (hoang tưởng, ảo giác và hành vi lang thang).

Trong giai đoạn cuối, bức tranh nhận thức hoàn toàn xấu đi. Có:

  • mất hoàn toàn khả năng nhận thức;
  • bradykinesia, cứng nhắc, thờ ơ và hung hăng;
  • mất hoàn toàn khả năng tự chủ và không kiểm soát được cơ vòng.

Các Bệnh Alzheimer nó không dẫn đến cái chết của bệnh nhân. Tử vong xảy ra do các nguyên nhân khác liên quan, ví dụ, các vấn đề về hô hấp.

Thể loại callosum

Giải phẫu của thể vàng

Các corpus callosum thuộc khu phức hợp liên bán cầu cấu tạo từ các sợi thần kinh, có chức năng nối hai bán cầu đại não. Các corpus callosum , nằm trong khe nứt liên bán cầu, xuất hiện như một phiến vật chất màu trắng với phần mở rộng sagittal với các đường cong ở đầu trước và sau của nó. Cấu trúc này có các vùng sau(Hình 4):

  • thân cây, tạo thành phần chính;
  • genu hoặc đầu gối, tạo thành phần trước gấp khúc;
  • màng ngực, nằm trước đầu gối và lách;
  • lá lách, nằm sau corpus callosum .

Bệnh Alzheimer vai trò của thể vàng trong sự tiến triển của các triệu chứng tâm thần kinh và nhận thức _ HÌNH 4

Kết nối Callosal

Các corpus callosum kết nối các vùng tân não ở mỗi bên của não. Sự hợp nhất này được thực hiện nhờ một bó sợi trục lớn nối các phần tương ứng của hai bán cầu: thùy thái dương trái nối với thùy thái dương phải; tương tự, thùy đỉnh bên trái được kết nối với thùy đỉnh bên phải, v.v. (Carlson, 2008). Các kết nối callosal, bao gồm các dải sợi được myelin hóa, vừa là đồng vị vừa là địa hình. Trong trường hợp đầu tiên, các vùng vỏ não tương đương của hai bán cầu được kết nối với nhau; trong trường hợp thứ hai, tổ chức địa hình của các sợi sao cho vùng trước của corpus callosum (rostrum và genu) được bắt chéo bởi các sợi từ thùy trán, trong khi vùng sau (lá lách) được tiếp cận bởi các sợi từ vùng đuôi của vỏ não (Elahi và cộng sự, 2015). Các kết nối của corpus callosum với vỏ não là(Hình 5):





  • rostrum và genu (phần trước của corpus callosum ) với vỏ não trước và trán;
  • lá lách (phần sau của corpus callosum ) với vỏ não thái dương chẩm, đỉnh và trung gian.

Bệnh Alzheimer vai trò của thể vàng trong sự tiến hóa của các triệu chứng tâm thần kinh và nhận thức _ HÌNH 5

quay phim hồ sơ hay nhất của tôi

Bệnh Alzheimer và bệnh Alzheimer

Teo cơ thể callosum trong bệnh Alzheimer

Các Bệnh Alzheimer nó được đặc trưng bởi nhiều thay đổi liên quan đến các vùng khác nhau của não. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự suy thoái của não thể hiện ở cả chất xám và chất trắng. Trong trường hợp thứ hai, các tìm kiếm được thực hiện dựa trên những thay đổi trong corpus callosum trong Bệnh Alzheimer . Các corpus callosum thực tế nó là bó sợi chất trắng lớn nhất, được bao phủ bởi lớp vỏ myelin. Các lớp phủ myelin đảm bảo sự dẫn truyền nhanh chóng của tín hiệu điện trong não. Khía cạnh này là cơ bản trong các sợi callosal, do chúng tham gia vào việc truyền và tích hợp thông tin giữa hai bán cầu đại não.



Sự suy thoái của corpus callosum kết hợp với Bệnh Alzheimer đã được báo cáo trong các nghiên cứu chủ yếu là cắt ngang. Loại nghiên cứu này có một số hạn chế; ví dụ: các kích thước khác nhau của corpus callosum giữa các chủ thể có thể ảnh hưởng mạnh mẽ đến hiệu lực của các kết quả thu được. Về mặt này, nghiên cứu dọc có nhiều ưu điểm hơn nghiên cứu cắt ngang. Các kỹ thuật được sử dụng để nghiên cứu corpus callosum là Hình thái dựa trên Voxel (VBM) và Hình ảnh Tensor Khuếch tán (DTI). VBM đặc biệt quan trọng đối với việc nghiên cứu toàn bộ cấu trúc não bộ, trong khi DTI cần thiết để phát hiện những thay đổi trong vùng callosal và trong vỏ myelin.

Sự teo của corpus callosum được quan sát, với sự chú ý nhiều hơn, trong giai đoạn tiền tệ của Bệnh Alzheimer. Nhiều nghiên cứu đã báo cáo sự khác biệt dần dần và đáng kể trong cấu trúc khoang giữa bệnh nhân MCI ổn định và bệnh nhân MCI tiến triển thành sa sút trí tuệ. Một nghiên cứu dọc, chẳng hạn, đã tiết lộ những thay đổi tương tự về hình thái và thời gian trong corpus callosum so sánh các đối tượng có MCI ổn định so với nhóm đối chứng. Phát hiện đáng ngạc nhiên là những thay đổi này nhanh hơn và rõ rệt hơn ở những đối tượng có MCI tiến triển thành sa sút trí tuệ so với những đối tượng có MCI ổn định (Elahi và cộng sự, 2015).





Quảng cáo Một nghiên cứu phân tích tổng hợp các hình ảnh cấu trúc cho thấy mức độ giảm vừa phải corpus callosum ở bệnh nhân MCI so với bệnh nhân Bệnh Alzheimer . Đặc biệt, các đối tượng có MCI bị teo ở các khu vực hạn chế hơn của corpus callosum , đặc biệt là ở các vùng trước. Ngược lại, các đối tượng có Bệnh mất trí nhớ Alzheimer bị teo liên quan đến các vùng trước và sau của corpus callosum (Xu- Dong Wang và cộng sự, 2015). Các nghiên cứu được trích dẫn này làm nổi bật mức độ thay đổi trong corpus callosum trong Bệnh Alzheimer so với bệnh nhân MCI. Sự so sánh này là cực kỳ cơ bản vì sự thay đổi callosal này có thể được coi là một dấu ấn sinh học trong tương lai, đó là một chỉ số cho phép chẩn đoán Bệnh Alzheimer.



Các cơ chế cơ bản làm teo thể vàng trong bệnh Alzheimer

Sự teo của corpus callosum đã được quan sát thấy trong một số bệnh nghiêm trọng như Bệnh Alzheimer , tâm thần phân liệt, đa xơ cứng và nghiện rượu. Hai cơ chế có thể làm nền tảng cho chứng teo ống chân này: sự phân hủy myelin và thoái hóa Wallerian (Elahi và cộng sự, 2015).

Trong trường hợp đầu tiên, thời gian myelin hóa khác nhau của các sợi callosal đóng một vai trò quan trọng. Sự tạo myelin muộn được tìm thấy ở vùng rostrum, dẫn đến các sợi chứa sợi trục bị giảm. Mặt khác, quá trình myelination sớm ảnh hưởng đến phần sau của corpus callosum , đặc biệt là lá lách. Các sợi bị myelin hóa muộn, dễ bị tổn thương hơn, có xu hướng chịu tác động đầu tiên của quá trình thoái hóa. Vùng trước của corpus callosum , theo cơ chế myelin này, nhạy cảm hơn với sự suy thoái của não do Bệnh Alzheimer .

Trong trường hợp thứ hai, giả thuyết về sự thoái hóa Wallerian cho rằng việc mất các sợi callosal là hậu quả của sự mất dần các tế bào thần kinh vỏ não, chúng gửi các dự báo đến corpus callosum .

Teo của thể vàng liên quan đến các khía cạnh nhận thức và tâm thần kinh trong bệnh Alzheimer

Nhiều nghiên cứu cắt ngang và dọc đã xác nhận sự hiện diện của del corpus callosum trong giai đoạn phi thường của Bệnh Alzheimer . Một bước tiến xa hơn trong nghiên cứu là nghiên cứu mối tương quan chặt chẽ giữa sự suy giảm nhận thức và hình ảnh tâm thần kinh của bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi Bệnh mất trí nhớ Alzheimer và thoái hóa callosal. Trong trường hợp này, việc kết hợp sử dụng các kỹ thuật hình ảnh thần kinh và các xét nghiệm tâm thần kinh và tâm thần kinh là rất cần thiết. Trong loại nghiên cứu này, điều quan trọng là phải chú ý đến cả những thay đổi trong corpus callosum và nhiều kết nối mà cấu trúc này thiết lập với các cấu trúc não khác.

Một nghiên cứu theo chiều dọc được thực hiện trong khoảng thời gian một năm đã báo cáo những kết quả thú vị (Di Paola và cộng sự, 2015). Các khía cạnh nhận thức liên quan nhiều hơn đến thiệt hại đối với phần sau của corpus callosum , đặc biệt là eo đất và lách. Các vùng này được kết nối về mặt địa hình với thùy thái dương và thùy đỉnh.

Các khía cạnh tâm thần kinh, đặc biệt là trầm cảm, có tương quan với tổn thương ở dây thần kinh, vùng sau của corpus callosum . Khu vực này nhận được các sợi bắt nguồn từ vỏ não phía trước quỹ đạo, cũng bị tổn thương ở bệnh nhân Parkinson có các triệu chứng trầm cảm.

Kết luận

Các corpus callosum nó là một bó sợi lớn kết nối các bán cầu đại não. Trong quá trình lão hóa, cấu trúc não này bị thoái hóa dần dần. Trong Bệnh Alzheimer , sự thay đổi callosal này dường như rõ ràng hơn và nhanh hơn so với bệnh nhân MCI.

Trong các môn học với Bệnh mất trí nhớ Alzheimer , sự suy thoái của corpus callosum nó khá phổ biến, liên quan đến cả vùng trước (rostrum và genu) và vùng sau (eo đất và lách). Thoái hóa Wallerian và sự phân hủy myelin có thể là cơ sở của sự thoái hóa này. Các kết nối địa hình của corpus callosum với các vùng não khác nhau có thể giải thích mối liên hệ giữa cấu trúc này với các biểu hiện nhận thức và tâm thần của bệnh nhân Bệnh Alzheimer . Sự teo của corpus callosum , được nghiên cứu với suy nghĩ này, có thể chứng minh là một dấu ấn sinh học quan trọng, giúp đưa ra chẩn đoán nhất định về loại sa sút trí tuệ này.