ADHD là gì?

Rối loạn tăng động giảm chú ý - ADHD - nó là một trong những rối loạn phát triển thần kinh thường xuyên nhất và được nghiên cứu nhiều nhất; ảnh hưởng đến 3-5% trẻ em trong độ tuổi đi học có năng khiếu QI bình thường hoặc trên trung bình, với tỷ lệ 3 nam 1 nữ. L ' ADHD nó có thể kéo dài đến tuổi trưởng thành, đó là lý do tại sao nó được định nghĩa là một chứng rối loạn kéo dài suốt đời (Barkley, 2002).

ADHD các đặc điểm của Rối loạn tăng động giảm chú ý





Các biểu hiện lâm sàng cơ bản của ADHD có khó để cho vay không thận trọng , hành vi bốc đồng và / hoặc mức độ hoạt động vận động tăng lên.

Quảng cáo Chúng ta nói về ADHD với sự thiếu chú ý chủ yếu khi vấn đề trọng tâm của đứa trẻ chính là sự thiếu chú ý. Sự chú ý có chọn lọc và sự chú ý lâu dài dường như bị tổn hại nhiều nhất trong loại ADHD , mà còn chức năng điều hành , đặc biệt là bộ nhớ lập kế hoạch và làm việc, bị thiếu hụt. Sự gián đoạn của sự chú ý này làm ảnh hưởng đến học tập , không cho phép phát triển các kỹ năng nhận thức như giải quyết vấn đề và các chiến lược hành vi thích hợp để thiết lập mối quan hệ thỏa mãn với người lớn và bạn bè đồng trang lứa.



hormone do tuyến yên sản xuất

Chúng ta nói về ADHD Mặt khác, tính bốc đồng và tăng động là chủ yếu, khi chức năng không chú ý bị tổn hại nhẹ, trong khi trọng tâm của rối loạn nằm ở hành vi quá vận động và thiếu tự điều chỉnh. Những thiếu hụt này dẫn đến việc kích hoạt động cơ không cân đối và không thích hợp, nói quá nhiều, khó ức chế phản ứng và khó tôn trọng các quy tắc và ca làm việc.

Cuối cùng là loại ADHD kết hợp thể hiện cả hai loại triệu chứng.

Trẻ em với ADHD có một sự thiếu hụt tiến hóa ảnh hưởng đến các mạch não liên quan đến ức chế và tự chủ. Một số nghiên cứu đã nêu bật những khác biệt quan trọng giữa những người có ADHD và những vùng không bị ảnh hưởng bởi bệnh lý này: các vùng não chi phối những cảm xúcđộng lực dường như nhỏ hơn dân số chung. Nó cũng được quan sát thấy rằng trẻ em mẫu giáo với ADHD cho thấy khối lượng não giảm đáng kể ở nhiều vùng của vỏ não, bao gồm thùy trán, thùy thái dương và thùy đỉnh, những vùng thường liên quan đến kiểm soát nhận thức và hành vi.



Dựa trên những đặc điểm này, chúng ta có thể suy ra rằng trẻ em bị ADHD họ đấu tranh để giữ tâm trí của họ vào các hoạt động đòi hỏi sự tập trung cao độ và kéo dài theo thời gian, vì vậy họ cảm thấy buồn chán và mất tập trung ngay cả sau một vài phút; gặp khó khăn trong việc tập trung chú ý một cách có ý thức để lập kế hoạch, tổ chức và hoàn thành các hoạt động hoặc học điều gì đó mới; chúng rất hiếu động, luôn di chuyển, không thể ngồi lâu; họ kém khả năng kiểm soát xung động và suy nghĩ trước khi hành động; họ không chịu được sự thất vọng, chờ đợi trước khi đạt được điều họ muốn và họ không biết cách tôn trọng sự thay đổi cả trong trò chơi và trong cuộc trò chuyện.

Chẩn đoán ADHD

Các ADHD nó được mô tả bởi một bác sĩ nhi khoa người Anh vào đầu thế kỷ trước, (Vẫn là năm 1902). Theo thời gian, nó đã được xác định với một số tên, bao gồm hội chứng tăng vận động, rối loạn chức năng não tối thiểu (Zuddas A., Masi G., 2002). Trong những năm 1960, các tiêu chí về rối loạn tâm thần phát triển đã được đưa vào các sổ tay chẩn đoán khác nhau (ICD-8, 1966; DSM-II 1968). Những thay đổi liên tục về địa chất học cũng như các tiêu chí tương ứng đã dẫn đến những nghi ngờ ở cấp độ phân loại. Tất cả những điều này đã dẫn đến sự khác biệt giữa các quốc gia cả về dịch tễ học của chứng rối loạn và định nghĩa của các chiến lược điều trị.

Do sự phân loại khác nhau và sự thiếu nhất quán theo thời gian giữa các sổ tay chẩn đoán khác nhau, một khó khăn đã được tìm thấy trong quá trình chẩn đoán của chính rối loạn, điều này cũng dẫn đến hậu quả đối với nghiên cứu dịch tễ học. Trên thực tế, theo thời gian, các triệu chứng có thể tự biểu hiện qua các quỹ đạo phát triển khác nhau và do đó biểu hiện với những đặc điểm hoàn toàn khác nhau từ trẻ này sang trẻ khác.

Tuy nhiên, có những tiêu chuẩn chẩn đoán cho phép chúng ta phân biệt đâu là bệnh lý tâm thần từ những gì hóa ra là tính cách sống động hơn. Theo tiêu chuẩn chẩn đoán của DSM-5 (2013), ADHD cho thấy các triệu chứng thiếu chú ý, hiếu động thái quá, bốc đồng và có thể có sự kết hợp của chúng. Mỗi khu vực được đặc trưng bởi 9 triệu chứng đặc trưng. Các triệu chứng này phải bằng hoặc lớn hơn 6 trong lĩnh vực được gọi là không chú ý hoặc tăng động bốc đồng. Đối với thanh thiếu niên và người lớn, con số dự kiến ​​là 5 triệu chứng. Hơn nữa, để chẩn đoán, điều cần thiết là các triệu chứng này có tính lan tỏa, xuất hiện trong hai hoặc nhiều bối cảnh. Bệnh khởi phát trước 12 tuổi. Cuối cùng, các triệu chứng phải cản trở hoặc làm giảm chất lượng và hoạt động xã hội, học tập hoặc nghề nghiệp, tạo ra một rối loạn chức năng nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân.

Mặc dù một số trẻ có các triệu chứng của cả mất chú ý và tăng động-bốc đồng, nhưng có một số bệnh nhân có đặc điểm này hoặc đặc điểm khác có thể chiếm ưu thế. Cụ thể, các kiểu con sau xuất hiện trong DSM 5:

  • Rối loạn tăng động giảm chú ý, Loại mất chú ý chủ yếu (6 triệu chứng mất chú ý trở lên, nhưng ít hơn 6 triệu chứng tăng động giảm chú ý kéo dài ít nhất 6 tháng);
  • Rối loạn tăng động giảm chú ý, rối loạn tăng động giảm chú ý Loại hạn chế hơn loại trước đó (6 triệu chứng mất chú ý trở lên, không quá 2 triệu chứng của nhóm tăng động giảm chú ý kéo dài ít nhất 6 tháng);
  • Giảm chú ý và tăng động, Loại tăng động / bốc đồng (6 hoặc nhiều hơn các triệu chứng tăng động - bốc đồng, nhưng ít hơn 6 triệu chứng không chú ý vẫn tồn tại trong ít nhất 6 tháng);
  • Rối loạn tăng động giảm chú ý, Loại kết hợp (6 triệu chứng tăng động-bốc đồng trở lên và 6 triệu chứng mất chú ý trở lên kéo dài ít nhất 6 tháng) (APA, 2012).

Sổ tay hướng dẫn DSM 5 cho phép bác sĩ lâm sàng hướng dẫn đánh giá của mình thông qua định nghĩa về các hành vi vấn đề cụ thể, tuy nhiên trạng từ 'thường' bên cạnh mô tả hành vi (ví dụ như đứa trẻ thường không chú ý đến các chi tiết) để lại một biên độ lớn của sự tùy tiện trong việc lựa chọn tiêu chuẩn chẩn đoán (Lambruschi, 2014).

Không nghi ngờ gì nữa, các chỉ định chẩn đoán cung cấp cho bác sĩ các tiêu chí định lượng-thống kê quan trọng trong quyết định chẩn đoán, nhưng tuy nhiên, sự vắng mặt của một mô hình giải thích về hoạt động tâm lý của ADHD gây khó khăn cho việc phân loại rối loạn cả từ quan điểm nhận thức và hành vi (Lambruschi, 2014).

Hơn nữa, vì tuổi khởi phát được xác định từ khi còn nhỏ, nên có thể các triệu chứng có thể xảy ra theo hai con đường khác nhau. Đầu tiên là phải kiên trì theo thời gian. Ngược lại, điều thứ hai là dấu hiệu báo trước rằng các triệu chứng sẽ biến mất khi trưởng thành. Vì những lý do này, tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ em cao hơn ở người lớn. Khoảng 1/6 trẻ em có ADHD sẽ giữ cho việc chẩn đoán được hoàn chỉnh, trong khi hầu hết trẻ em sẽ chỉ có một số khía cạnh của bệnh.

Adhd và rối loạn điều hòa cảm xúc

Một số nghiên cứu đã làm nổi bật sự hiện diện của sự suy giảm khả năng điều tiết cảm xúc ở những người có ADHD, tuy nhiên, vẫn chưa rõ mối liên hệ giữa điều hòa cảm xúc và các triệu chứng khác của rối loạn này là gì. Trên thực tế, có thể quan sát cách thức rối loạn điều hòa không phải lúc nào cũng xuất hiện trong mẫu lâm sàng, mặc dù tỷ lệ này vượt quá 40% dân số bệnh lý (Spencer, 2011).

Một số nghiên cứu được thực hiện cho đến nay đã đưa ra dữ liệu rõ ràng là mâu thuẫn. Trên thực tế, có vẻ như rối loạn điều hòa cảm xúc có thể được coi là một triệu chứng (Forslund, 2016; Sjoewall, 2013, Martel, 2009), trước đây bị bỏ qua trong số các tiêu chí của chẩn đoán phân loại, vì nó có thể được định nghĩa theo khía cạnh tính khí (Martel, 2009) hoặc như một hậu quả của sự thiếu hụt các chức năng điều hành (Barkley, 1997; Maedgen, 2000) và do đó rối loạn chức năng ức chế kiểm soát hành vi, trạng thái sinh lý và tái tập trung sự chú ý (Barkley, 1997; Spencer, 2011; Surman, 2013) .

Theo giả thuyết đầu tiên, giải thích sự rối loạn điều hòa cảm xúc theo khía cạnh tính khí, điều hòa cảm xúc là một quá trình có thể tách rời khỏi trải nghiệm cảm xúc (Martel, 2009). Nghiên cứu theo nghĩa này cho thấy rằng sự điều chỉnh của cảm xúc, cảm xúc tiêu cực và tích cực là các chiều không phụ thuộc vào các thành phần của kiểm soát nhận thức, chẳng hạn như chức năng điều hành (Sjoewall, 2013; Forslund, 2016).

Mặt khác, giả thuyết thứ hai coi rối loạn điều hòa cảm xúc là hệ quả của sự thiếu hụt trong các chức năng điều hành, không tính đến các yếu tố tính khí và giả thuyết rằng việc kiểm soát biểu hiện cảm xúc phụ thuộc vào kiểm soát nhận thức.

Hai mô hình giải thích không loại trừ lẫn nhau, mà thay vào đó có thể được xem như bổ sung cho nhau. Trên thực tế, trong một bài báo năm 2015 của Steinberg và Drabick đã đưa ra khái niệm kiểm soát nhẹ nhàng, theo đó tính khí và cảm xúc điều chỉnh ảnh hưởng đến các cơ chế điều chỉnh và ức chế phản ứng tự động chi phối đối với một kích thích, tự nguyện điều chỉnh sự chú ý và hành vi. . Theo quan điểm này, ức chế dường như là một khía cạnh của kiểm soát dễ dàng, nghĩa là trẻ có thể kiềm chế hành vi không phù hợp ở mức độ nào trong một bối cảnh nhất định, điều này không chỉ tương quan với kiểm soát hành vi, mà thay vào đó, dường như có mối tương quan trên hết với kiểm soát cảm xúc. . Theo các tác giả, sự ức chế, và do đó là sự kiểm soát tính khí của một người, là các thành phần của chức năng điều hành (Steinberg & Drabick, 2015). Khả năng này sẽ được học thông qua việc cha mẹ quan sát và điều chỉnh hành vi (Steinberg & Drabick, 2015). Trên thực tế, một giả thuyết về nguồn gốc của chứng rối loạn này có thể là do thiếu học cách hòa giải bằng lời nói trong quá trình phát triển khả năng tự điều chỉnh. Đó là, trẻ không chú ý đúng mức đến các hướng dẫn của cha mẹ và do đó những mệnh lệnh này không được nội tâm hóa và thực hiện bởi trẻ, do đó trẻ không học được cách tự điều chỉnh hành vi cần thiết của mình (Vio, Marzocchi, & Offedi, 2015).

ADHD và kiểu tệp đính kèm

Một nguyên nhân nữa dẫn đến những khó khăn của các cá nhân với ADHD có thể được xác định theo phong cách tập tin đính kèm điều đó được thiết lập giữa đứa trẻ và người chăm sóc. Các cấu hình gắn bó khác nhau được cấu trúc bắt đầu từ thời thơ ấu, sau đó rõ ràng và khác nhau ở lứa tuổi mẫu giáo và tuổi đi học, có thể được coi là các mẫu hành vi tương tác có thể quan sát được, nhưng trên hết là một phương thức điều tiết cảm xúc: trong các mối liên kết gắn bó học cách nhận biết, nói rõ, gọi tên và điều chỉnh các trạng thái cảm xúc và các hành vi có liên quan; các bối cảnh phát triển cụ thể được đặc trưng bởi các dạng bất an đặc biệt dẫn đến các rối loạn điều chỉnh cảm xúc cụ thể (Lambruschi, 2014).

Những trải nghiệm loạn nhịp được đặc trưng bởi sự gián đoạn của phản ứng của người mẹ, dẫn đến một phong cách điều chỉnh cảm xúc quá khích, với sự kích hoạt sinh lý thần kinh mạnh mẽ và tín hiệu cảm xúc và hành vi, đôi khi thậm chí kịch tính và sân khấu. Những trải nghiệm hỗn loạn vô tổ chức, trong đó bối cảnh quan tâm và chăm sóc được đặc trưng bởi mức độ nguy hiểm và đe dọa cao đối với bản thân, thay vào đó có thể dẫn đến hỗn loạn, mâu thuẫn và sự bất ổn mạnh mẽ trong biểu hiện cảm xúc (Lambruschi, 2014).

hội chứng charles ca-pô

Một số nghiên cứu đã giúp thiết lập mối tương quan có ý nghĩa cao giữa ADHD và phong cách đính kèm không an toàn và giữa các triệu chứng của ADHD và mức độ gắn bó vô tổ chức đáng kể.

Từ những nghiên cứu này, có thể đưa ra giả thuyết rằng khi sự thiếu hụt cơ bản về khả năng tự điều chỉnh đáp ứng với mức độ nhạy cảm và khả năng đáp ứng đủ lớn, thì sự thiếu hụt hoặc thừa tín hiệu của đứa trẻ sẽ có nhiều khả năng được bù đắp hoặc được ngăn chặn bởi cha mẹ, với khả năng suy giảm hình ảnh hành vi và chăm chú của đứa trẻ.

Người ta có thể tưởng tượng sự khuếch đại của rối loạn và sự kháng thuốc lớn hơn đối với việc điều trị, nơi hành vi được điều chỉnh kém của trẻ gặp phải những mặt quan hệ không an toàn (Lambruschi, 2014).

Nếu một đứa trẻ đắm chìm trong các hoạt động rối loạn xung quanh, hiếu động thái quá và mất tập trung có thể dễ dàng thực hiện chức năng cưỡng chế và kiểm soát đối với hình đính kèm, trong khi trong quá trình phát triển, các triệu chứng có nhiều khả năng biểu hiện như một sự bực tức. của việc sử dụng sự khám phá cưỡng chế và như một chất gây phân tâm, một dạng đặc trưng của điều chỉnh cảm xúc của những kiểu này (Lambruschi, 2014).

ADHD và phong cách nuôi dạy con cái

Quảng cáo Phong cách nuôi dạy con cái có thể là một yếu tố khả năng phục hồi , hỗ trợ đứa trẻ trong việc biểu lộ cảm xúc hoặc một yếu tố nguy cơ. Trên thực tế, đã xác định rằng đứa trẻ mắc chứng rối loạn ADHD và cũng là chứng rối loạn điều hòa cảm xúc, sự hỗ trợ của cha mẹ trong việc điều chỉnh cảm xúc của họ đảm bảo rằng đứa trẻ không phát triển các rối loạn đi kèm như rối loạn hành vi hoặc rối loạn bất chấp chống đối (Steinberg & Drabick, 2015). Ví dụ, ở cấp độ trị liệu, một trong những đề xuất về đào tạo phụ huynh cho các bậc cha mẹ có con ADHD dựa trên các biện pháp can thiệp đối phó với cảm xúc: nghĩa là học bằng cách bắt chước một mô hình mà khi đối mặt với các tình huống phức tạp, họ không che giấu cảm xúc của chính mình, mà cố gắng tìm ra giải pháp cho vấn đề, giải thích các chiến lược mà nó muốn thực hiện (Vio, Marzocchi, & Offedi, 2015).

Mặt khác, phong cách nuôi dạy con cái độc đoán theo hướng hung hăng là một trong những yếu tố làm gia tăng tình trạng rối loạn điều hòa và nguy cơ phát sinh các rối loạn khác. Đôi khi cha mẹ của những đứa trẻ với ADHD họ đã hành động tích cực khi cố gắng thực thi các quy tắc. Biểu hiện cảm xúc này làm trầm trọng thêm hành vi rối loạn chức năng (Vio, Marzocchi, & Offedi, 2015).

Đặc biệt, trẻ em và thanh thiếu niên với khả năng kiểm soát ức chế thấp (phù hợp với đặc điểm hành vi của rối loạn ADHD) chúng có thể hiển thị cả các vấn đề bên trong và bên ngoài. Ví dụ, những đứa trẻ như vậy có thể gặp khó khăn trong việc giảm bớt những suy nghĩ tiêu cực (chẳng hạn như suy nghĩ lại) và thể hiện sự rút lui tiêu cực quá mức, làm tăng nguy cơ Phiền muộn (Steinberg & Drabick, 2015). Nếu cùng một đứa trẻ có cha mẹ phản ứng với hành vi này bằng sự tức giận hoặc trong bất kỳ trường hợp nào với phản hồi tiêu cực, thì rõ ràng nguy cơ trầm cảm có thể tăng lên như thế nào, hoặc cách khác là rối loạn hành vi hoặc hành động bốc đồng có thể nổi lên như thế nào (Steinberg & Drabick, 2015).

ADHD và sự lây truyền giữa các thế hệ

Theo quan điểm này, các mối quan hệ gia đình ảnh hưởng đến sự điều chỉnh cảm xúc của trẻ ADHD. Trong một nghiên cứu gia đình, các nhà nghiên cứu đã xác minh xem ADHD và sự rối loạn điều hòa cảm xúc ở cha mẹ cũng có ở con cái.

Kết quả thu được cho thấy chứng rối loạn điều hòa cảm xúc chỉ thuộc về một dạng rối loạn phụ ADHD, do đó có thể nói rằng rối loạn ADHD dường như được truyền đi bất kể sự hiện diện hay vắng mặt của sự thiếu hụt trong điều tiết cảm xúc, trong khi điều này chỉ xuất hiện ở con cái của những bậc cha mẹ có ADHD và rối loạn điều hòa (Surman, 2011).

Do đó, các tác giả đưa ra giả thuyết rằng rối loạn điều hòa là một tác động phụ trong ADHD. Họ cũng coi rối loạn điều tiết là thứ yếu của ADHD trong điều kiện mà nó được biểu hiện trong bối cảnh gia đình: việc học thông qua các quy tắc xã hội bị rối loạn chức năng có thể ảnh hưởng đến đường cong phát triển bình thường của điều tiết cảm xúc và ảnh hưởng này thậm chí có thể lớn hơn đối với trẻ em bị ADHD ai có cha mẹ với ADHD và rối loạn điều hòa cảm xúc (Surman, 2011).

ADHD nell’adult

Theo các nghiên cứu dịch tễ học quốc tế, ADHD nó ảnh hưởng từ 3% đến 4,5% dân số trưởng thành. Hơn nữa, không chỉ một phần của các triệu chứng điển hình của rối loạn ở thời thơ ấu có xu hướng tái phát, mà các đặc điểm mới xuất hiện và đặc trưng cho ADHD ở người lớn, có liên quan đến một loạt các vấn đề tâm lý - xã hội (Young, Toone và Tyson, 2003).

Hình ảnh lâm sàng được đặc trưng bởi một loạt các vấn đề hạn chế phần lớn các lĩnh vực cuộc sống của những đối tượng này. Cụ thể, các đặc điểm thường xảy ra nhất ở người lớn là:

  • mất chú ý mãn tính có thể được giải thích dưới nhiều hình thức khác nhau (mất tập trung, kém khả năng chú ý và duy trì sự chú ý trong thời gian dài và hoàn thành nhiệm vụ được giao phó, có xu hướng né tránh các cam kết đòi hỏi nỗ lực trí óc kéo dài, không có khả năng tập trung vào chủ đề chính , hay quên vv ..);
  • bốc đồng về hành vi và lời nói (kích động, khó ngồi xuống, làm mọi việc mà không nghĩ đến hậu quả, không tôn trọng việc phát biểu trong cuộc đối thoại, nói nhiều, v.v.);
  • vô tổ chức (hỗn loạn và ngẫu nhiên trong việc lập kế hoạch của suy nghĩ và hành động);
  • kỹ năng xã hội và tinh thần kém;
  • cảm thấy buồn chán và khó hài lòng với việc thực hiện công việc hoặc các khía cạnh khác của cuộc sống hàng ngày;
  • thất vọng ngay lập tức khi đối mặt với hoàn cảnh bị trì hoãn;
  • rối loạn cảm xúc.

Ngoài các đặc điểm triệu chứng này, người ta đã thấy rằng nếu một cá nhân đã sống với ADHD Trong phần lớn cuộc đời của mình mà không bao giờ được chẩn đoán, anh ta có thể đã phát triển các dạng đau khổ khác: tiền sử học kém, quá nhiều lần ly thân và ly hôn, nhiều khả năng gặp khó khăn trong công việc, điều kiện kinh tế xã hội không thuận lợi, nguy cơ trải qua cả hai tai nạn đường bộ và các sự kiện đau thương nói chung. Ngoài ra, người lớn mắc bệnh lý này phàn nàn về việc thừa hành vi tự sát và tỷ lệ mắc bệnh đi kèm đặc biệt cao với các rối loạn tâm thần và cảm xúc khác. Vấn đề đặc biệt là sự liên kết của ADHD ở người lớn bị rối loạn nghiện rượu Là vật liệu xây dựng . Việc sử dụng các chất gây nghiện phần lớn là nguyên nhân dẫn đến việc gia tăng xác suất phạm tội các loại và do đó phải đối mặt với các vấn đề pháp lý.

Phân tích hình ảnh lâm sàng vừa mô tả làm nổi bật khó khăn trong việc nhận biết và chẩn đoán ADHD ở người lớn. Giống như bất kỳ chẩn đoán mới nào, nó phải đối mặt với sự không chắc chắn của cả các chuyên gia và công chúng và đại diện cho một nhiệm vụ tế nhị, bởi vì nó được cấu hình như một chẩn đoán 'không sạch' do có sự chồng chéo lớn với các vấn đề và rối loạn khác mà chúng ta đã thảo luận.

cách khôi phục trí nhớ

Chứng khó đọc và ADHD

Chứng khó đọc Tiến hóa và ADHD cùng xảy ra với tần suất lớn hơn mức dự đoán của trường hợp. Trong các mẫu dịch tễ học, rối loạn đồng thời xảy ra trong khoảng 15-40% trường hợp và tỷ lệ mắc bệnh đi kèm của chúng rõ ràng hơn ở trẻ em bị suy giảm khả năng tập trung nặng hơn so với trẻ em hiếu động (Gilger và cộng sự, 1992). Trong các nghiên cứu được thực hiện trên các mẫu được chọn cho ADHD, phạm vi mắc bệnh đi kèm là từ 25% đến 80%, trong các mẫu được chọn cho Chứng khó đọc tiến hóa, tuy nhiên, phạm vi mắc bệnh đi kèm nằm trong khoảng từ 15% đến 60% (Dykman và cộng sự, 1991; Gayan và cộng sự, 2005; Gilger và cộng sự, 1992; Faraone và cộng sự, 1998; Willcutt và cộng sự, 2000a, b).

Như chúng tôi đã nói ở trên, tỷ lệ trẻ mắc chứng Chứng khó đọc phát triển là khoảng 4% và tỷ lệ trẻ mắc chứng ADHD 5%. Nếu các rối loạn hoàn toàn độc lập, xác suất di truyền cả hai sẽ gần như ngẫu nhiên, tức là khoảng 0,2% (tức là 4% x 5%). Vì ước tính cao hơn nhiều, nên dễ dàng cho rằng hai rối loạn có chung các yếu tố nguy cơ như biến thể di truyền, yếu tố môi trường (Petryshen và cộng sự, 2009; Willcutt và cộng sự, 2000a), quá trình nhận thức (Shanahan và cộng sự, 2006, Willcutt và cộng sự, 2005) và các khía cạnh giải phẫu-chức năng (Eden và cộng sự, 2008) góp phần khởi phát cả hai rối loạn. Vì lý do này, sự chồng chéo của hai rối loạn được mô tả tốt hơn là cùng xảy ra liên quan đến bệnh đi kèm, bởi vì điều sau ngụ ý rằng sinh lý bệnh cơ bản của hai rối loạn là độc lập và không có mối liên hệ nhân quả (Keplan và cộng sự, 2006).

Có một số giả thuyết giải thích sự đồng xuất hiện giữa Chứng khó đọc tiến hóa và ADHD. Đầu tiên, điều quan trọng là phải loại trừ rằng sự đồng xuất hiện được quan sát là một hiện tượng tạo ra do lỗi quy trình lấy mẫu hoặc các vấn đề đo lường (Angold và cộng sự, 1999). Giải pháp cho giả thuyết tạo tác được thể hiện bằng thực tế rằng:

  • hai rối loạn xảy ra đồng thời với tần suất lớn hơn so với trường hợp xảy ra ở cả dân số lâm sàng và dân số chung (Semrud¬Clikeman và cộng sự, 1992; Willcutt & Pennington, 2000a);
  • cùng xuất hiện trong một mẫu đối tượng được chọn cho cả chứng khó đọc phát triển và ADHD, tương ứng độc lập;
  • hai chứng rối loạn được chẩn đoán bằng các phép đo khác nhau, Chứng khó đọc tiến hóa bao gồm một pin kiểm tra chủ yếu bao gồm các bài kiểm tra nhận thức, trong khi chẩn đoán ADHD nó cũng bao gồm các tiêu chí hành vi (Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, 2013).

Giả thuyết thứ hai cho rằng trẻ mắc một trong hai rối loạn có thể xuất hiện các triệu chứng của rối loạn thứ hai do ảnh hưởng của căn nguyên của rối loạn thứ nhất, tức là thông thường, trẻ mắc chứng Chứng khó đọc phát triển cảm thấy thất vọng do khó đọc và biểu hiện các triệu chứng thiếu chú ý. hoặc chứng tăng động (Pennington và cộng sự, 1993; Pisecco và cộng sự, 1996). Tuy nhiên, thực tế là các triệu chứng phổ biến ở ADHD xảy ra như các triệu chứng thứ phát của Chứng khó đọc phát triển khi không có Rối loạn Tăng động và Chú ý cụ thể, và do đó các triệu chứng không chú ý hoặc tăng động vận động nói trên không phải là do ADHD, không mang lại tính hoàn chỉnh về mặt khoa học cho giả thuyết này.

Rối loạn tăng động giảm chú ý - ADHD, để tìm hiểu thêm:

Chú ý và Tăng động